Webから診療をお申し込みいただけます

初診の患者様へ問診票のご記入のお願い

初診の患者様は、院内での問診票記入時間を省くために 下記より問診票をダウンロードし事前にご記入ください。
ご来院時は、ご記入済みの問診票をご持参いただきますようお願いいたします。
問診票のダウンロードはこちら。

予約の申し込みについて

下記フォームから希望日時のご予約をいただいた場合、翌日(翌診療日)以降にこちらからご希望の時間にお取りできるかどうかをご連絡いたします。
お急ぎの場合は、お手数ですがお電話にてご連絡いただけると幸いです。

月・火・水・金曜 9:00~13:00 / 14:00~18:00 お問い合わせはこちら
03-6441-2585
木曜 木曜は訪問診療のみの場合があるため、トップページの休診日をご確認ください
土曜 9:00~13:00
日曜・祝日 休診

LINE予約とメール予約が可能です

当院ではLINE予約とメール予約が可能です。皆様のご希望に合わせてご利用ください。

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当院のLINE予約はスマートフォンでQRコードか下記のバナーから当院の公式LINEアカウントにアクセスしてください。

アクセス後は「友だち登録」をして、氏名、生年月日または診察券番号、希望日時、希望内容をご記入の上、お送りください。その後、担当者より順次返信を致します。

メール予約はこちら

診療予約後メールが届かない場合は、迷惑メールBOXをご確認いただいた後、お手数ですが当院へ電話にてご連絡ください。

診療希望日時
  • ・診療予約は4日後以降の日付より可能となります。
    ・急の場合は直接お電話(03-6441-2585)にてお問合せください。


診療希望日時treatment hope date
第1希望
第2希望
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診療内容
必須診療目的treatment purpose
現在の症状current symptom

 

患者様情報
必須以前の診療の有無Having former medical treatment or not
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必須確認のためもう一度confirm mail address
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ご用件inquiry body
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